一、基本概念

韧带的基本功能：一是引导骨骼活动，二是保持关节稳定。

韧带损伤的医学描述：韧带连续性不完整或中断。

韧带损伤的治疗后描述：韧带连续性恢复。

韧带损伤能否构成伤残：韧带损伤不能构成伤残，其理由：被损伤韧带缝合后，连续性恢复，功能恢复。

二、韧带损伤评残案例介绍

1、伤情

交通事故致下肢韧带损伤，踝关节活动受限，半年后活动仍一瘸一拐，申请伤残鉴定。

2、鉴定人建议

建议放弃鉴定申请，理由：评残标准，韧带损伤不构成伤残。

3、代理人解释

伤者踝关节活动受限程度，已经构成伤残。

导致踝关节活动受限原因，是韧带损伤。

韧带损伤影响踝关节活动受限原因，是损伤韧带没有缝合。

4、韧带损伤不构成伤残的理由

韧带损伤的治疗，是韧带缝合。缝合后，韧带连续性恢复，功能恢复，当然不构成伤残。

如果韧带损伤没有缝合，也就是韧带连续性没有恢复，韧带损伤影响正常功能，为什么不能评残？

5、代理人举例

古代废掉一个人，惩罚形式之一，是挑筋，就是挑断踝部韧带。因为古代没有外科缝合术，所以韧带断裂后，韧带的连续性不能恢复。古代被挑筋后终身残疾，是大家都听过的故事。

6、本案治疗

伤者韧带损伤严重，韧带连续性不完整，基本功能已经丧失。但是治疗过程没有韧带缝合，伤者现在情况就是一瘸一拐。

7、意见沟通

鉴定人询问代理人：治疗过程为什么没有韧带缝合？

代理人回答鉴定人：没有韧带缝合的原因，是损伤情况特殊，正常手术缝合，容易发生医疗纠纷。估计医生是回避医疗风险，所以没有缝合。

8、鉴定人表态

那就给个十级伤残。

鉴定人同时对伤者说：鉴定标准规定，韧带损伤不构成伤残，如果不给你评残，到哪里反映都没有用。

鉴定人又对代理人说：你的解释不是没有道理，你不解释，谁也不会把病历看的那么仔细。只要符合事实，只要能靠上规定的其它解释，能照顾的原则上都会照顾。

三、本案的两个提示

1、伤残鉴定很简单

但凡事都有例外，代理人代理过的例外情况就不是少数。最大限度自我维权需要增加的考虑是，伤残鉴定是否也选择最好的代理。

2、医疗风险防范理解

有医疗风险的病人不接诊，有医疗风险的病人不治疗，预防可能诊疗瑕疵进行过度检查，这些情况已经不是个别现象。改变这些现象，需要方方面面的共同努力。

薛  建  安

2022年1月3日

医疗事故纠纷处理