交通事故保险理赔，住院医疗费理赔费用中，取暖费不予理赔，是各个保险公司的统一规定。

一直以来，取暖费不予理赔的理由，很少有人提出。即便偶尔有人提出，保险理赔会答复：保险条款规定。

如果进一步追问，保险条款规定的依据是什么，保险理赔会答复：医疗费理赔，参照职工医保报销标准。

一、职工医保报销标准

职工医保报销的前提，是在职或退休职工，已经享受取暖费福利待遇。一项福利不能两次享受，已经领取取暖费，不能再次享受取暖待遇，这样的答复完全可以以理服人。

二、非职工医保报销人群

本文讨论的问题是，交通事故医疗费理赔，大多数不是职工医保报销人群，大多数并不享受取暖费福利待遇。对于没有领取取暖费和没有享受取暖待遇的人群，以享受取暖费福利待遇标准对待，这样的答复就不能以理服人。

三、类似问题联系

类似问题还有防暑降温费，道理都是相同解释。

四、取暖费保险理赔

非职工医保报销人群的取暖费保险理赔，如果是和保险公司协商处理，那么这笔费用肯定不予保险理赔。不赔的理由是，保险理赔以合同为依据。

非职工医保报销人群的取暖费保险理赔，如果是在法院诉讼赔偿，只要把其中的道理向法庭说清楚，相信法庭会考虑支持。支持的理由是，法庭审理以事实为依据。

薛  建  安

2022年1月17日

医疗事故纠纷处理