非专业代理医疗纠纷的调解和诉讼，由于专业知识的限制，代理过程很少对病历书写内容提出问题。

专业代理医疗纠纷的调解和诉讼，因为是专业对专业，所以代理过程经常会对病历书写内容提出问题。

因为病历书写内容提出的问题，针对的是病历内容的一致性问题。所以病历书写内容提出的问题，实际上是病历内容的真实性问题。

导致病历书写内容不真实的原因，不排除个别违规修改的情况，但主要原因还是粘贴书写病历没有认真核对。

电子文档的粘贴书写，是电子文档的书写优势。在灵活、方便和提高书写速度方面，堪比四大发明的活字印刷。

现在的医疗病历都是电子病历，因为电子病历本身就是电子文档，所以电子文档的书写优势，既电子病历的粘贴书写，在病历书写中使用，也是可以想到的事情。

但是电子病历面对的特殊情况是：病人病情的症状和体征是不断变化的，医生对病情的认识和判断不是一次形成的，也就是书写内容是一个变量。

在此必须明确的三个问题：

一是对变量内容粘贴书写，容易顾此失彼，容易发生错误。

二是粘贴书写的错误，有的可以用书写瑕疵解释，有的可能要承担法律责任。

三是为了避免不必要的医疗纠纷，粘贴书写一定要认真核对。

薛  建  安

2021年12月28日

医疗事故纠纷处理