培训要点

一、医疗缺陷的客观存在

二、医疗争议的接待

三、手术记录

四、安全用药

五、医疗告知

一、医疗缺陷的客观存在

1、手工产品合格率不是100%

2、无过错医疗的“责任”认定

（1）无过错输血缺陷的三种情况

（2）《条例》责任认定

（3）“公平理论原则”责任认定

3、医疗缺陷概念理解引深

（1）不是事故工作影响

（2）不是事故经济损失

二、医疗争议的接待

1、强调一线处理意识

2、认真分析患方意见

3、争议解释要以理服人

4、举证对患方的要求

三、手术记录

肱骨骨折案例：

甲医院钢板内固定

乙医院钢板取出，取出后手腕下垂丙医院手术探查，桡神经损伤。

丙医院手术记录：桡神经在肱骨中上部完全断离，断端分离1.5厘米，术后神经连续性恢复。

甲医院手术记录：桡神经依附于桡骨后外侧转向前外侧，无断端存在。

乙医院手术记录：无详细描述。

四、安全用药

环丙沙星副作用的早期重视

甲硝唑孕妇禁用的补充要求

米非司酮

五、医疗告知

案例：

16岁，在校生，摔伤后医院就诊。

诊断：右前踝骨折。

治疗：手法复位，短腿石膏固定。

口头告知次日复查，病历中未予注明。

50天后复查，骨折处畸形愈合。

处理：重新切开复位矫形内固定，30天出院。

诉讼理由：

未交代拍片复查

错失最佳补救治疗时机

延长了治疗时间

增加了治疗费用

增加了患者痛苦

耽误了正常学业。

鉴定结果：

（1）门诊病历未注明复查医嘱，未告知石膏固定须知，违反首诊医生负责制原则，违法、违规事实存在。

（2）未能及时发现，错失最佳治疗时间，因果关系存在。

（3）四级事故，次要责任。

（4）医疗护理建议：功能锻炼，必要时可行关节融合术或关

节置换术。

1、告知的内容

可能发生的：创伤性治疗、损害性治疗、造影剂意外等。

补充治疗：本例

必须的检查与治疗：

可遇见性指导：

※ 告知是一项医疗措施

2、告知的形式

书面签字

医疗文书记录

3、告知的主体

当事人或自然监护人

当事委托人

近亲属

具有民事行为能力的公民

希望给大家的帮助

加强医疗缺陷防范的理解

认真汲取别人的经验教训

提高医疗缺陷防范能力

薛建安

2008年4月17日

医疗事故处理