提到医疗事故责任鉴定，包括医学会医疗事故鉴定和医疗过错司法鉴定，长期以来的普遍认识，都是：复杂、困难。

这个认识包括：法院、卫生行政部门、司法行政部门、鉴定机构及鉴定人、当事人和代理人。

我个人的认识，医疗事故责任鉴定没有那么复杂、困难。

导致复杂、困难的原因：一是鉴定适用技术方法和技术标准不明确，二是鉴定人专业理论和专业技术不支持岗位工作要求。

一、没有那么复杂、困难的理由

任何专业工作本身，都涉及专业理论和专业技术要求。

任何专业工作完成，都需要专业理论和专业技术支持。

专业理论和专业技术的工作联系，是专业技术方法和专业技术标准。

医疗事故责任鉴定归属专业工作，医疗事故责任鉴定过程不需要特别技术条件。

依照规定技术方法和技术标准进行的鉴定，属于工作常规。

工作常规鉴定范围，过分强调复杂和困难，没有说服力。

二、鉴定技术方法和技术标准不明确理由

鉴定技术方法，是指鉴定过程的技术流程。技术流程不能脱离教科书规定内容，技术流程不能回避、跨越：病情原因联系、病情诊疗联系、病情愈后联系。

鉴定适用技术流程，目前没有操作守则。

没有鉴定操作守则的结果，是鉴定意见没有头绪。

鉴定技术标准涉及两个内容，一个是有无过错的定性鉴定标准，一个是过错程度的定量鉴定标准。

没有定性鉴定标准的理由，是没有明确：医疗事故责任鉴定要以教科书为标准，即要以国家卫建委全国高等院校统编教材为鉴定标准。

没有定量鉴定标准的理由，是医疗事故责任鉴定，一直没有制定定量鉴定标准。

不明确鉴定标准的结果：同一案情，不同专家和鉴定人鉴定，鉴定意见不同。

三、满足岗位工作要求标准

医疗事故责任鉴定涉及的专业理论和专业技术：一是临床医学、医疗质量管理和医政管理，二是医院管理和法医病理，三是法律常识。

不具备以上复合专业知识，很难满足岗位工作要求。

四、不能满足岗位工作要求理由

医疗事故责任鉴定，尤其是医疗过错司法鉴定，不能满足岗位工作要求的理由：是独立鉴定人不具备：临床医学、医疗质量管理、医政管理，等必须掌握的专业理论和专业技术。

五、不能满足岗位工作要求原因

医疗事故责任鉴定主渠道，从医学会鉴定到司法鉴定，工作转变过程，重视了行业鉴定存在的问题，和医学会鉴定的法律缺陷。但忽视了：独立鉴定调查、独立鉴定分析、独立鉴定判断，的岗位工作技能不足，对鉴定意见的影响。

五、鉴定意见影响

一是鉴定调查、鉴定分析，大多授权听证专家完成。

鉴定人授权听证专家鉴定调查，不符合鉴定程序规定。

二是鉴定判断，只能汇总或综合听证专家意见。

汇总或综合听证专家意见，不符合独立鉴定的程序规定。

三是法庭答疑作证，没有能力提供法庭证据和法庭证词。

答疑作证不提供法庭证据和证词，有损司法鉴定行业形象。

综上：

任何工作目标完成的前提，都应该保证结构与功能的统一。

医疗事故责任鉴定的工作结构，离不开：技术方法、技术标准和技术人员的必须条件。

医疗事故责任鉴定难在哪里，难在没有落实结构与功能统一的缺陷操作。

薛  建  安

2023年9月28日

医疗事故纠纷处理

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