一、鉴定范围、目的、内容

医疗过错司法鉴定范围，是医疗活动过程的诊疗行为。

医疗过错司法鉴定目的，是明确：诊疗行为是否存在医疗过错、医疗过错是否构成医疗责任、医疗过错的医疗责任程度。

医疗过错司法鉴定内容：一是诊疗行为是否存在违反法律、法规、诊疗规范的医疗过错，二是医疗过错与损害后果是否存在必然联系，三是医疗过错对医疗损害后果的影响程度。

二、鉴定沿革

2002年以前医疗责任鉴定，是卫生行政部门医疗事故鉴定。

2002年至2010年医疗责任鉴定，是医学会医疗事故鉴定。

2010年以后医疗责任鉴定，主渠道是司法鉴定机构的医疗过错司法鉴定，同时保留补充医学会医疗事故鉴定。

三、主渠道司法鉴定工作理解：

一是医学会鉴定是行业鉴定，行业问题由行业自己鉴定，难免行业偏袒，难免行业以外质疑。

二是医学会鉴定与法院诉讼存在不衔接问题，如：鉴定使用病历，没有病历证据交换程序，没有病历证据质证程序；医疗责任鉴定，没有统一鉴定标准。

三是医学会鉴定享受政府补贴，减少当事人鉴定费用经济负担，有利于引导医疗纠纷依法解决。

四、鉴定难点

专业性强不是医疗过错司法鉴定的难点，以专业性强为借口，解释医疗过错司法鉴定困难，是不熟悉工作和不胜任工作。

医疗过错司法鉴定的难点，一是违规书写病历，二是过度医疗。两个难点处理的结果满意程度，取决于鉴定人是否具备：医学、医政、法医、法律的复合专业知识和复合专业技能。

五、鉴定不足

1、违规书写病历不闻不问

病历证据真实性质疑的工作链接，法院链接属于病历证据质证范围，医疗过错司法鉴定链接属于违规书写病历范围。

从医疗过错司法鉴定工作链接理解：

医疗过错司法鉴定，针对的就是医疗活动的诊疗行为，病历书写是医疗活动的基本诊疗行为，违规书写病历属于鉴定范围。

违规书写病历，司法鉴定不闻不问的表现形式，即违规书写病历质疑的鉴定流程：一是不加识别鉴定，二是退回委托鉴定。

两个流程理由：都是病历质疑认定，不是鉴定业务范围。

两个流程结果：不加识别鉴定，影响鉴定投诉率居高不下。随意退回委托鉴定，影响医疗纠纷处理依法维权。

2、鉴定标准

与医学会医疗事故鉴定相同，医疗过错司法鉴定，同样没有制定医疗过错责任和过错责任程度的统一鉴定标准。

需要说明的是，医疗过错责任和过错责任程度的统一鉴定标准，不是我们国家没有标准，日本和美国同样也没有标准。

3、鉴定技术

医疗过错鉴定涉及临床医学专业知识，《司法鉴定程序通则》规定：鉴定人不熟悉的专业知识，可以向专业领域专家咨询。

但司法鉴定是独立鉴定人鉴定，《司法鉴定程序通则》没有规定，鉴定人可以不具备独立鉴定必须掌握的起码专业知识。

独立鉴定人不具备，独立进行医疗过错鉴定起码工作能力，是医疗过错司法鉴定不能回避的问题。

六、鉴定不足改进

医疗过错司法鉴定存在的问题，是鉴定转轨过程，工作计划不到位导致的问题。

医疗过错司法鉴定工作改进，自然要从工作计划源头着手。

七、四次退回委托鉴定案例

医疗损害责任纠纷法院诉讼，法院四次委托鉴定，鉴定机构四次退回鉴定委托。

鉴定机构四次退回鉴定委托理由：当事人提出的病历不真实问题，属于法庭质证事项，不属于司法鉴定业务范围。

法庭回避病历质疑答复理由：法庭不懂病历，病历是否真实，是鉴定机构的事情。

当事人感受：一是病历不真实问题，在法院和鉴定机构之间踢了皮球。二是以事实不清的病历进行诉讼和鉴定，哪个当事人能心服口服。

2022年10月30日

医疗事故纠纷处理

互联网检索：薛建安医疗事故处理网  你会得到帮助