事故责任调查，属于政府社会管理职能。

事故责任认定，当然由政府职能部门认定。

常见人伤责任事故：一是工伤责任事故，二是交通责任事故，三是医疗责任事故。其中医疗责任事故，也叫医疗损害责任。

常见人伤责任事故认定部门分别是：

工伤责任事故，由人社局工伤处认定。

交通责任事故，由公安局交警队认定。

医疗责任事故，2002年以前由卫生行政部门认定。目前事实上由人民法院认定。

对医疗责任事故认定，不是鉴定机构认定，而是由人民法院认定的理解：

一是鉴定机构的鉴定结果是意见书，不是认定书。

意见书是指专业机构、专业人员、依据专业标准、针对专门问题、出具的专门报告。意见书没有经过法院认定或委托人确认，不具有法律效力。

认定书是行政管理职能部门，依据行政授权和行政法规做出的决定。依据行政法规做出的决定，具有直接法律效力。

二是司法鉴定机构的医疗过错司法鉴定意见书，和医学会的医疗事故鉴定意见书，是法庭审理医疗损害责任纠纷的主要证据。但鉴定意见书只是法庭证据，证据没有经过法庭质证，不具有法律效力。

三是鉴定意见书不是法庭认定医疗损害责任的必然证据，法庭不予认可或鉴定机构退回委托鉴定，不影响法庭审理。法庭还可以依据，民法典第1222条的法律规定，依法审理。

了解医疗责任由谁认定的目的：

一是充分认识，病历证据的举证和质证，在医疗责任诉讼过程的重要性。

二是充分认识，病历证据是专业证据，专业证据的举证和质证，需要专业理论和专业技能。

三是充分认识，医疗责任认定两个主要证据的联系，病历证据是司法鉴定的依据，病历证据是法院诉讼的第一证据。

四是充分认识，鉴定意见书是法庭证据，证据必须法庭质证。

五是充分认识，鉴定意见书证据，是大多数情况下，法庭认定是否存在医疗责任，的主要证据和主要依据。但不是法庭认定是否存在医疗责任的唯一证据和必然证据。

案例：鉴定机构两次退回委托鉴定法院依法判决

年轻患者，上呼吸道感染到诊所输液，输液过程病情加重，私家车和120救护车分段转诊县医院。转诊过程患者出现窒息，转诊县医院后抢救无效死亡。诉讼前尸检意见：一是感染性喉头水肿，二是窒息死亡。

诉讼过程法院两次委托鉴定，鉴定机构两次退回鉴定委托。退回理由：委托鉴定的病历材料不符合司法鉴定要求。

一审法院判决，县医院承担相应医疗过错责任。

二审法院判决，诊所和县医院共同承担相应医疗过错责任。

薛  建  安

2022年8月22日

医疗事故纠纷处理

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