医疗过错鉴定，鉴定机构不予鉴定予以退案，是委托鉴定过程经常碰到的问题。

退案主要原因的个人理解，是鉴定人和参加鉴定听证的临床医生，没有读懂鉴定病历。

没有读懂病历的鉴定，容易鉴定失误。为了避免鉴定失误，鉴定人习惯以：病历内容存在质疑、病历内容质疑核实是法庭的事情为理由，予以退案。

退案对原告的影响：因此不能举证，对于谁主张谁举证的医疗损害责任纠纷法庭审理而言，不能举证意味着败诉。

一、案例介绍

1、病情简要

患者因腰痛入第一家医院，治疗过程大便失禁，建议转院。

转第二家医院第五天突然死亡，死亡诊断肺栓塞。

2、鉴定调查

第一次电话联系：

询问：是否同意以第二家医院病历和肺栓塞诊断进行鉴定？

回答：病历经过法庭质证，同意。

询问：病人死亡后，医院是否告知尸检？

回答：以病历为准。

询问后告知：等待鉴定通知，做好鉴定提问准备。

第二次电话联系：

告知：第一家医院不认可第二家医院肺栓塞病情诊断，已和法庭沟通，予以退案。

询问：医院之间不认可对方病情诊断，就不鉴定了？

告知：电话只是告知，不清楚的对方去问法庭。

3、退案说明

退案说明理由：第一家医院不认可第二家医院肺栓塞死亡病情诊断，医、患双方对死亡原因意见不一致。

4、原告质疑

一是退案程序不成立

委托鉴定过程，原告只接过两次电话，没有去过鉴定机构，没有见过鉴定人，没有接受过鉴定调查，没有在调查笔录上签字。

鉴定退案没有调查笔录，调查笔录没有当事人签字，退案理由就是全凭嘴说，退案程序不成立。

二是退案事实不成立

退案依据事实是，第一家医院不认可第二家医院死亡病情诊断，不是患方不认可第二家医院死亡病情诊断。

把医院之间意见不一致的帽子，张冠李戴扣在患方头上，退案事实不成立。

三是退案理由不成立

不予鉴定依据的规定是：鉴定材料不真实、不完整、不充分。以上规定联系的情形，不是鉴定范围认定，而是病历证据认定。

移交鉴定的病历证据，经过法庭质证。质证过程原、被告都没有对病历证据的合法性、真实性、关联性提出质疑。

以病历证据为由退案，退案理由不成立。

四是不属于鉴定业务范围不成立

申请司法鉴定缘由，是当事人对诊疗活动存在质疑。

司法鉴定目的，是对诉讼涉及的专门性问题，进行鉴别、判断和提供鉴定意见。

司法鉴定不对专门性问题，进行鉴别、判断和提出鉴定意见，司法鉴定的缘由和目的就失去了意义。

病情诊断属于专门性问题，属于鉴定业务范围。以病情诊断意见不一致为由退案，退案理由不成立。

二、讨论

1、鉴定病历不等同临床病历，鉴定病历涉及临床医疗、医政管理、医疗质量管理、法医病理等综合专业知识。忽视综合专业知识结合，影响鉴定质量。

2、司法鉴定是独立鉴定人鉴定，鉴定人完全依赖听证临床医生意见，影响鉴定质量。

3、退案原因，是鉴定人没有读懂鉴定病历，听证临床医生也没有读懂鉴定病历。

4、再次委托鉴定，如果代理人不能提出，没有读懂鉴定病历问题所在，再次委托鉴定没有意义。

5、医疗过错鉴定，是规定标准和法医病理结合的鉴定，只要重视综合专业知识结合，以规定和病理为基础的鉴定，原则上不应该出现退案。

薛  建  安

                                                                                         2024年3月25