摘要：专家是人不是神，专家也有看错的病，专家也有做错的鉴定，因此按照工作程序对鉴定结论提出异议，是当事人的合法权利。但对鉴定结论提出异议一定要有事实依据，不能是主观感觉，不能是参考材料。鉴定结论异议不被法庭采纳，重新鉴定申请不被法庭受理，其原因是当事人和代理人不懂医疗事故鉴定，鉴定陈诉不能正确提出问题，专家听证不能回答问题，甚至看不懂病历、说不清病情。这样的情况下，当事人的法律主张自然不能得到法庭的支持。笔者以下的案例希望给你帮助。

　　尊敬的法官：

　　原告对本案司法鉴定意见书有两处异议，其一鉴定讨论病情不全面，其二是鉴定结论依据病情与事实病情不符，即鉴定意见书引用的鉴定病情与病历记录的实际病情不符，其做法不符合相关规定，其鉴定结论的真实性自然受到影响。

　　本案司法鉴定是法院委托，尽管原告有异议但没有提出重新鉴定申请。现在既然被告提出鉴定异议，那么原告也借此对以上第二处异议发表代理意见。代理意见内容包括：对鉴定结论的异议及理由，鉴定依据与病历病情不符的事实，病历病情不支持鉴定结论的理由，鉴定认定病情的医疗常识，病历病情客观认识，以及医疗过错参与度诉求主张，供法庭审理参考。

　　一、鉴定结论异议及理由

　　1、异议事项

　　其一、死亡诊断不成立。

　　其二、病程转归不成立。

　　其三、责任分配不合理。

　　2、异议理由

　　鉴定意见书从病历中摘录的用于鉴定依据的病情，与病历记录的病情不符，回避了病程事实，导致鉴定结论依据不充分，导致责任分配与原告不公。

　　二、鉴定病情不符事实

　　1、病程过程

　　2、病情变化

　　三、病程与病情不支持鉴定结论

　　1、鉴定结论死亡原因

　　鉴定结论的死亡原因与病情诊断很难成立。

　　2、病情变化解释解释

　　四、病情医学常识

　　1、消化系统组成

　　消化系统是由消化道器官和消化腺器官两部分器官组成，消化道器官包括：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠等，其中十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道。消化腺器官分大消化腺和小消化腺，大消化腺包括三对唾液腺、肝脏和胰腺，小消化腺分散在消化管各部的管壁。

　　消化道是一个通道，消化道通道是由许多不同功能的器官共同组成。消化道同时是一个共用通道，消化道器官出血和消化腺器官出血都要经过消化道流出，也就是说经过消化道流出的血液可以是消化道器官出血，也可以是消化腺器官出血。

　　2、病情发展

　　任何事物的发生、发展都有一个从量变到质变的过程，本的发生、发展也不能例外。

　　一个年轻病人，一个早期病情病人，第一次发病呈现不可逆转，病理学基础不支持临床诊断。

　　3、死亡原因讨论

　　承认病人早晚死亡，承认病人比健康人提前死亡，但死亡时间需要讨论。

　　五、原告对出血原因的认识

　　1、出血器官

　　2、出血原因

　　3、专家提问

　　司法鉴定听证会专家提问及原告回答。

　　问：对病情发展的诊断是否有异议;原告没有回答。

　　问：你是不是学医的;回答：是的。

　　问：病情发展和大出血有关系吗;回答：是的。

　　4、诊断名称适用

　　本病医学上有两个适用名称，临床适用名称和病理适用名称不同。因为医疗过错司法鉴定参照临床病历进行鉴定，所以司法鉴定应该适用临床适用名称。

　　听证会1号专家所在医院年度论文就有相同病历报道，原告适用临床适用名称应该得到专家认可。

　　5、病情变化

　　六、责任分配

　　1、原告没有提出重新鉴定申请，故责任分配以鉴定结论为准。鉴定结论医方责任30-40%，原告认为应按40%认定。

　　2、理由如下。

　　以上代理意见请法庭查实。

　　参考文献：内科学、诊断学、检验学、护理学、病理学、药事管理学、药品毒理学、新编药物学

　　原告代理人：薛建安

　　2017年9月27日

　　医疗事故处理  

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