前言：

支出就是消费，医疗支出自然也是消费，这应该是一个常识，但很多人却经常忽视这个常识。究其原因是“医疗消费”的概念还没有被广泛认识，而且很少有人在政治经济学和基础医学的理论层面解释这个认识。缺少这个认识可能连带的问题：原本简单的医疗纠纷变的矛盾激化，原本简单的交通人伤赔偿变的难以处理，原本可以承受的看病支出变的经济拮据甚至因病返贫。

“医疗消费”与其它消费的共同之处在于：如何选择消费是消费者自己的权利，消费支出要符合消费需求，消费水平要符合消费能力。“医疗消费”与其它消费的不同之处在于：医疗消费与普通消费的使用价值不同，医疗消费与普通消费对应的价值和使用价值的关系不同。

    一、“消费”认识

    1、“消费”支出

    其一、购买消费商品的支出，就是消费支出。

    其二、一方的支出，就是另一方的收入，支出等于收入。    

    2、“消费”分类

    其一、消费分生产消费和个人消费。

    其二、个人消费分物资需求消费和精神需求消费。

    其三、个人基本物资需求包括：衣食、医疗、住房、教育。

    3、“消费”选择

    其一、如何选择消费是消费者自己的权利。

    其二、消费支出要符合消费需求。    

    其三、消费水平要符合消费能力。

    二、“医疗消费”认识

    1、医疗消费的商品属性

    其一、医疗消费满足需求和供给的商品服务关系。

    其二、医疗消费满足价值和使用价值的商品交换基础。

    其三、医疗消费供给行业属于国民经济的第三产业。

    2、医疗消费的特殊商品属性

    其一、医疗消费与普通消费的使用价值不同，普通消费的使用价值是物质感受，医疗消费的使用价值是功能恢复。

    其二、普通消费的价值与使用价值互为载体，价值决定使用价值。医疗消费的价值和使用价值则存在：消费后功能恢复、消费后阶段性功能恢复、消费后不能功能恢复三种联系。

    二、案例解读

    案例一、消费能力不符合消费水平

    1、案情简介

    当事人，男，29岁，大学毕业，未婚，原籍甘肃农村。28岁时其父在当地确诊肺癌，接来西安在西京医院进行治疗，一年后其父病故，医疗费支出30多万元。面对20万元积蓄打了水漂并欠债10多万元的人财两空结果，当事人到医院采取过激行为，因“医闹”行为违法，故前来咨询并寻求诉讼代理。    

    2、当事人质疑

    其一、花了那么多钱病没治好，医院的治疗存在问题。

    其二、花了那么多钱病没治好，医院应该进行赔偿。

    3、笔者解释

    其一、医生是人不是神，不是所有的疾病医生都能治好。

    其二、当事人认为医院存在的问题都不是原则问题，如果认为花了钱病没看好医院就得赔钱，那可是当事人不通情达理。

    其三、真正的问题是当事人不了解“医疗消费”要符合消费能力的道理，30年前西安就有一句口头禅，“买东西不去民生看病不去西京”，说的就是西京医院不是普通老百姓消费的地方。

    其四、医院有没有问题咱俩说了不算，是要进行医疗事故鉴定的，诉讼是当事人的权利但诉讼有成本，本案我不建议诉讼，也不代理这个诉讼。

    案例二、消费支出不符合消费需求

    1、案情简介

    机动汽车与机动摩托车发生交通事故，至摩托车驾驶人多处骨折，交警告知事故责任分配：汽车70%的责任，摩托车30%的责任。汽车有交强险，交强险医疗费理赔上限是1万元，摩托车没有任何保险。伤者住院7天医疗费支出8.5万元，其中6.5万元为骨科材料。医疗费垫付，汽车方5万元，摩托车方3.5万元。因医疗费支付金额和垫付分配分歧，汽车方聘请笔者进行调解。

    2、分歧调解

   （1）前期医疗费垫付双方都有诚意，有诚意问题就好解决。

   （2）双方的责任是3、7开，也就是每花1块钱医疗费，都要3、7比例分摊，谁也不可能从中受益。

   （3）分歧原因是前期医疗费浪费太多

    其一、骨折治疗的步骤：一是皮肤切开，二是骨折断端复位，三是钢板固定，四是皮肤缝合。

    其二、钢板的作用：钢板只是起固定的作用，并不能促进骨折的愈合，国产钢板与进口钢板有多少区别。

    其三、进口钢板价格是国产钢板价格的几倍，如果手术前医生征求意见时选用国产钢板，哪有现在的分歧。

   （4）前面的事情你们都有责任，不要再互相埋怨，携起手把后面的事情做好。

                                           西安  薛建安

                                           2016年8月

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