一、2003年至2006年保费与赔付：
单位：元
年 度 | 保费 | 医院赔付 | 保险赔付 | 保险赔付率 |
2003年 | 442900 |
| 39082 | 8.8% |
2004年 | 692938 |
| 392318 | 56.6% |
2005年 | 961470 | 1182393 | 596415 | 62.0% |
2006年 | 1161906 | 1625468 | 614864 | 52.9% |
四年累计 | 3259214 |
| 1642679 | 50.4% |
二、费率调整：
根据2003年至2005年三年赔付统计，2006年对总公司现行费率及以往执行进行了调整，调整结果：保费平均上调30%；改医疗事故每次每例赔付为每次赔付；医疗事故每次赔付由30万元调至10万元；医疗事故每次免赔由5%调至20%。
此次费率调整的三点肯定：
第一，整体上控制了医疗责任险可能发生的重大赔付；
第二，基本实现了费率调整后业务开展的平稳过渡；
第三，为医疗责任险近期良性运行及远期强制保险进行了必要的工作准备。
三、补充说明：
1、保险赔付与医院赔付：
以医院已报赔案统计，保险赔付占医院赔付的37.8%，如将医院未报赔案统计在内，则保险赔付为医院赔付的30%左右。
2、保险支付成本：
赔案统计如考虑已结赔案中已结未赔金额，在结赔案中未结未赔金额以及保险期延续中可能产生的赔付金额三种情况，保险责任期赔付率应该在75%。2006年认定赔案40例，工作费用以认定赔案每例1000元计算，医疗责任险的保险支付成本大致在80%左右。
3、重视保险服务：
加强保险服务，可以有效减少保险理赔，如：小儿脑瘫，市医学会鉴定一级事故，省医学会鉴定医院没有责任；未育女性子宫切除，一般情况下可以定为三级事故，鉴定结论为四级事故，三级、四级的区别在于三级事故可能同时附带残疾赔偿和精神损害赔偿；骨科拆钢板手术，损伤桡神经治疗一年未愈，已构成8-9级伤残，施救医疗费超过2万元，适时协商处理，保险公司只赔付2万元。重视保险服务，可以增加医院对保险需求的选择，符合医院和保险公司双方的利益。
附：医疗责任险2006年度赔案赔付原因及赔付金额统计
薛建安
2006年12月18日
医疗责任险2006年度赔案赔付原因及赔付金额统计
单位：元
序号 | 主要争议内容 | 医院赔付 | 保险赔付 |
1 | 新生儿死亡 | 35000 | 24000 |
2 | 上消化道大出血死亡 | 8000 | 6400 |
3 | 发热待查死亡 | 70000 | 30000 |
4 | 发热待查死亡 | 2400 | 1920 |
5 | 宫腔镜检查术后大出血 | 24716.5 | 16491.72 |
6 | 新生儿死亡 | 18118.43 | 14240.53 |
7 | 剖宫产伤口延迟愈合 | 5000 | 4000 |
8 | 颅内肿瘤手术后死亡 | 8000 | 6400 |
9 | 骨折手术术后移位漏诊 | 7003.64 | 3458.38 |
10 | 骨折二次手术 | 21000 | 16000 |
11 | 脑外伤迟发脑出血死亡 | 35000 | 24000 |
12 | 脑外伤CT报告误诊死亡 | 19990 | 15280 |
13 | 未核对姓名误作治疗 | 26949.74 | 4800 |
14 | 手术误伤腓总神经 | 16411.24 | 12475.28 |
15 | 新生儿产程肱骨骨折 | 8953.8 | 6688.58 |
16 | 足内异物手术后仍滞留异物 | 14279.91 | 8000 |
17 | 产妇乙肝诊断错误 药物回乳不能母乳喂养 | 1000 | 800 |
18 | 胆囊手术术中死亡 | 140000 | 48000 |
19 | 小儿输液外渗额部肌肉坏死 | 46000 | 16000 |
20 | 疝气手术误伤膀胱 | 10046.89 | 7071.89 |
21 | 心脏起搏器植入术术后长期昏迷 | 50584.82 | 16942.74 |
22 | 白内障手术术后失明 | 3500 | 2800 |
23 | 院内合并感染死亡 | 39000 | 18000 |
24 | 输液液体外渗局部皮肤坏死 | 2000 | 1600 |
25 | 外伤股动脉破裂误诊二次手术 | 16072.05 | 6400 |
26 | 膝关节置换手术术后死亡 | 60000 | 45000 |
27 | 宫腔镜检查子宫小肠穿孔 | 74507.51 | 18511.11 |
28 | 胆囊手术后重度低渗性脱水 | 20000 | 16000 |
29 | 胃穿孔延迟转诊死亡 | 5000 | 2000 |
30 | 白内障手术术后失明 | 45621.85 | 21222.86 |
31 | 胆囊手术误伤胰腺 | 254937.64 | 80000 |
32 | 胆囊手术术中昏迷3月后死亡 | 390893.54 | 70000 |
33 | 出血热误诊死亡 | 58000 | 36000 |
34 | 新生儿死亡 | 6600 | 5280 |
35 | 绒癌误诊子宫切除 | 27500 | 12750 |
36 | 剖腹产误伤女婴面部 | 6645.94 | 4199.24 |
37 | 口服铁钉一年急诊手术未取出 | 14034.55 | 8000 |
38 | 脑瘤误诊脑梗诊治失误 | 9500 | 6073.46 |
39 | 脏器外伤延误手术死亡 | 22000 | 17600 |
40 | 换药剪伤小儿面部皮肤 | 1200 | 960 |
合 计 | 1625468 | 614864 | |